Procedimiento de Donación de óvulos en Argentina,
A la hora de seleccionar un programa de TRA, la información es fundamental. Puntos importantes a tener en cuenta 
Entre los factores que influyen en el éxito general de un programa se encuentran la cualificación y la experiencia del personal, los servicios de apoyo disponibles, el coste, la comodidad, las tasas de embarazo y las tasas de embarazo múltiple. Todas las parejas quieren utilizar el programa de TRA más exitoso, pero muchos factores contribuyen al éxito general de un programa. La relación coste-eficacia es uno de los principales aspectos que se deben tener en cuenta. Un trato amable, el apoyo psicológico y la evaluación individualizada convierten un buen programa en uno muy bueno, en el que usted debe sentirse cómodo.
¿Quién necesita someterse a una TAR?
Se estima que alrededor del 15% de las parejas no lograrán la concepción después de 12 meses. 
de relaciones sexuales sin protección. Como primera opción de tratamiento, la mayoría de las parejas se someten a una hiperestimulación ovárica controlada con o sin inseminación intrauterina. Como las tasas de éxito son de alrededor del 15% por ciclo, en última instancia, aproximadamente la mitad de estas parejas infértiles se someterán a un procedimiento de tecnología de reproducción asistida (TRA) (fertilización in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)).
Los pasos básicos en un ciclo de tratamiento de FIV son la estimulación ovárica, la extracción de óvulos, la fertilización, el cultivo de embriones y la transferencia de embriones.
Para decidir cuál es el tratamiento más adecuado se deben realizar algunas pruebas de detección:
- Hormonas (FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina)
- Ecografía de referencia
- Histerosalpingografía
- Cultivo de GC y clamidia
- Análisis de semen
Programa de donación de óvulos del CEGYR
El uso de óvulos de donante en técnicas de reproducción asistida (TRA) es cada vez más popular. Entre las pacientes que se tratan habitualmente con óvulos de donante para mejorar sus posibilidades de quedarse embarazadas se encuentran las pacientes infértiles con baja reserva ovárica, antecedentes de baja respuesta ovárica a la estimulación, aquellas con múltiples fracasos de FIV o edad materna avanzada.
En 1993, el CEGYR puso en marcha un Programa de Donación de Óvulos. El objetivo de este programa es permitir que cientos de mujeres que cada año desean hacer realidad este sueño pero no pueden utilizar sus propios óvulos puedan quedarse embarazadas. La donación de óvulos es una alternativa que ofrece mejores tasas de embarazo con bajas probabilidades de trastornos genéticos (menor tasa de abortos y anomalías cromosómicas que los embarazos con óvulos propios provenientes de mujeres mayores).
La ventaja de hacerlo con el Dr. Glujovsky en el CEGYR, Argentina
La mayoría de los programas en Estados Unidos utilizan una donante de ovocitos para cada receptora. Nuestro programa comparte la cohorte de óvulos de la donante entre 2-3 receptoras (programa de donación de óvulos compartida), lo que permite una muy buena tasa de embarazo (55-60%) con una reducción de su período de espera y una reducción de los costos ya que los costos de la donante son compartidos por las distintas receptoras, lo que hace que esta terapia sea asequible para la mayoría de las pacientes. Además, como la moneda argentina se devaluó en diciembre de 2001 y nuevamente en 2011, los costos para las pacientes extranjeras siguen siendo más bajos.
El programa de donación de óvulos del CEGYR es uno de los más populares, no sólo en Argentina, sino también en América Latina. Cada año más de 400 mujeres reciben ovocitos donados, y cerca del 20% de ellas son personas provenientes del exterior (principalmente de Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Uruguay, Chile, Suecia, Países Bajos, España, México, Brasil y Perú).
Los profesionales que trabajan en CEGYR no sólo hacen de ella una institución de alto nivel médico, sino que también garantizan a los pacientes un trato encantador y un programa seguro como los que se llevan a cabo en Estados Unidos. CEGYR cuenta con la certificación de calidad ISO 9001 y sigue los principios clave del ACT (grupo de trabajo sobre concepción asistida).
El Dr. Demián Glujovsky coordina el Programa de Donación de Óvulos del CEGYR. Su formación en Ginecología y Obstetricia con especialización en Medicina Reproductiva, y sus estudios en epidemiología, bioestadística y salud pública (Máster en Efectividad Clínica y Asistencial) le permitieron dirigir este programa en el CEGYR, un centro de fertilidad de alto nivel reconocido internacionalmente, fundado en 1983.
Evaluación de donantes de óvulos
Todas nuestras donantes voluntarias de óvulos tienen entre 21 y 33 años y se someten a pruebas de detección siguiendo las pautas de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM). Un genetista evalúa sus antecedentes médicos personales y familiares. Se les realiza un cribado de enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis B y C y sífilis). También se les evalúa para detectar enfermedades genéticas con cariotipo y un amplio panel de más de 1500 mutaciones genéticas (Recombine).
Receptora de óvulos de donante
También es importante realizar una evaluación completa de la pareja receptora para minimizar los riesgos y optimizar las posibilidades de lograr un embarazo. Límite de edad: mujeres de hasta 50 años. La lista de verificación de detección es la siguiente (según las pautas de la ASRM).
¿Qué es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI)?
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente (IMSI, por sus siglas en inglés) es un nuevo desarrollo que puede mejorar las tasas de embarazo mediante reproducción asistida. Esta tecnología es un microscopio óptico de alta potencia que permite a los embriólogos ampliar los espermatozoides hasta 6000 veces, en comparación con el aumento estándar de 200 a 400 veces asociado con los métodos de fertilización tradicionales. El aumento mayor puede permitirles descartar espermatozoides que tienen menos probabilidades de producir un embrión sano. El procedimiento IMSI puede ser una alternativa potencial para aquellas parejas cuyo análisis de semen muestre una teratozoospermia grave (alteraciones graves en la morfología de los espermatozoides).
Nuestro equipo médico y de embriólogos siempre ha estado muy preocupado por las alteraciones morfológicas. Contamos con un equipo muy especializado de biólogos y embriólogos que habitualmente estudian las muestras de semen en profundidad. De esta manera, podemos determinar mejor si existe una patología sistemática o no sistemática y evaluamos las posibilidades de embarazo utilizando el propio semen con una ICSI convencional.
La IMSI permite descartar espermatozoides cuyo núcleo presenta una forma o contenido anormal. El núcleo óptimo es liso y simétrico, con una configuración ovalada. Mediante la IMSI, el equipo de embriología puede identificar cualquier malformación o vacuola en la masa nuclear y seleccionar los espermatozoides con una longitud y anchura óptimas.
La implantación y el embarazo mediante ICSI se asocian a una normalidad nuclear morfológica de los espermatozoides. Los espermatozoides con un núcleo morfológicamente anormal suelen tener un potencial de fertilidad bajo, pero algunos con ciertas anomalías nucleares aún pueden producir un embarazo después de la ICSI. La IMSI es todavía una tecnología en investigación que se supone que es al menos tan buena como la ICSI convencional, pero tiene el potencial de tener mejores resultados en aquellos casos que puedan beneficiarse de ella. Algunos artículos ya han publicado tasas de embarazo más altas. Hoy en día, en todo el mundo, cientos de niños ya han nacido después de realizar la IMSI.
Fragmentación del ADN del esperma y marcadores tempranos de la apoptosis del esperma
(Ensayo Tunel y medición de Caspasas Activadas y Columnas de Anexina V - MACS)Hoy en día, la evaluación estándar del semen incluye principalmente el análisis de su concentración, motilidad y morfología. Sin embargo, algunos estudios ya han demostrado que existen otras variables predictivas en un ciclo de FIV: la fragmentación del ADN y los marcadores tempranos de apoptosis (muerte celular programada) son cuestiones importantes.
El ensayo Tunel y la medición de caspasas activadas permiten identificar si la muestra de semen tiene un alto índice de fragmentación de ADN y/o un alto nivel de marcadores tempranos de apotosis, dando a los pacientes una evaluación más precisa sobre su pronóstico. Además, el desarrollo de una técnica experimental llamada columnas de Anexina V permitiría a los embriólogos "filtrar" los espermatozoides con estos marcadores, y seleccionar los más adecuados para realizar la ICSI.
En el CEGYR la evaluación del semen es muy importante. Hay un equipo de biólogos que trabajan en este tema día a día. Tanto la evaluación de estos marcadores (ensayo Tunel y caspasas activadas) como el filtrado de los mejores espermatozoides (columnas de Anexina V) se realizan con muy buenos resultados iniciales.
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