En los últimos 60 años se ha producido un cambio impresionante en el entorno, los comportamientos y el estilo de vida humanos. Estos cambios han dado lugar a un aumento tanto de la diabetes tipo 2 como de las enfermedades macrovasculares (infarto de miocardio y accidente cerebrovascular). Estos aumentos deben atribuirse a la mayor prevalencia de la obesidad y la consiguiente afección fisiopatológica, el llamado síndrome metabólico.

Se estima que 190 millones de personas en todo el mundo padecen diabetes y es probable que esta cifra aumente a 324 millones en 2025. Esta epidemia se está produciendo tanto en países desarrollados como en desarrollo y la combinación de obesidad, diabetes y síndrome metabólico se reconoce ahora como una de las principales amenazas a la salud humana en el siglo XXI.

La lógica dicta que siempre será más fácil y rentable prevenir enfermedades que tratarlas, más aún si éstas son crónicas y potencialmente mortales como es el caso de la diabetes, la hipertensión arterial y el resto de enfermedades que acompañan al síndrome metabólico.

¿Qué es el síndrome metabólico?
La Federación Internacional de Diabetes ha propuesto una nueva definición práctica, que incluye lo siguiente:

  • Obesidad central
  • Circunferencia de cintura superior a 94 cm para hombres y 80 cm para mujeres en caucásicos (Europa y América del Norte)
  • Más dos de los siguientes:
  • Triglicéridos elevados
  • HDL-C elevado
  • Presión arterial elevada
  • Glucemia plasmática en ayunas elevada o diabetes tipo 2 previa

La prevención, mejoría y reversión de la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y varias otras enfermedades asociadas a la obesidad se observan después de todos los procedimientos de pérdida de peso. Esta afirmación tiene una base científica comprobada respaldada por varios estudios bien planificados, en artículos como el de Brethauer publicado en 2009 se demostró que la Gastrectomía en Manga logró un porcentaje muy alto de remisión o al menos un alto porcentaje de mejoría de estas enfermedades que afectan a los pacientes obesos.

Otro estudio realizado por Himpens en 2007 demostró un porcentaje de pérdida de exceso de peso del 66 después de 3 años en pacientes que se sometieron a la manga gástrica o VSG.

Los resultados y beneficios de la cirugía de pérdida de peso en estas enfermedades incluso han animado a algunos investigadores y pacientes a inscribirse en estudios que involucran a pacientes con diabetes tipo 2 con un IMC tan bajo como <35.

Existen varias opciones quirúrgicas que se han desarrollado a lo largo de las últimas 5 décadas, y una de las más novedosas y prometedoras es la Manga Gástrica. Si bien en Estados Unidos la FDA aprobó "recientemente" este procedimiento, muchos otros países del mundo lo llevan realizando desde hace casi una década con excelentes resultados.

La Manga Gástrica o Gastrectomía Vertical en Manga (VSG) tiene las siguientes ventajas sobre otros procedimientos:

  • Es un procedimiento bariátrico mucho menos invasivo y por lo tanto tiene una tasa de morbilidad menor.
  • No implica la colocación de un dispositivo extraño como en la banda gástrica.
  • No implica ningún tipo de redireccionamiento estomacal o intestinal riesgoso.
  • Como no hay redireccionamiento, no hay síndrome de dumping.
  • Es el único procedimiento que implica la eliminación de la porción del estómago que produce la hormona del hambre "grelina", por lo que reducirá eficazmente las huelgas de hambre.
  • La plenitud y la satisfacción se consiguen con pequeñas porciones de comida.
  • No limita ni restringe el tipo de alimentos que puedes comer. ¡Podrás comer de todo! Pero en porciones pequeñas y saludables.
  • La ingesta reducida de alimentos debido a la restricción y la falta de huelgas de hambre da como resultado una pérdida de peso espectacular.
  • La pérdida de peso no será drástica en un período muy corto de tiempo, permitiendo que tu cuerpo y tu piel se adapten más fácilmente a un patrón de pérdida de peso constante y más saludable.
  • Se adapta a las necesidades de cada persona. Aunque los "ajustes" no son posibles ni necesarios, la manga se considera un procedimiento "inteligente" que acerca al paciente a su peso ideal y, justo después, la pérdida de peso se estanca.
  • No requiere pruebas periódicas y costosas ni mediciones de niveles de vitaminas, minerales, etc. ¡Prácticamente no requiere mantenimiento!
  • No es necesaria una incómoda limpieza intestinal o de colon preoperatoria

De acuerdo a este artículo hasta ahora, podría parecer que la Cirugía de Pérdida de Peso está o debería estar reservada solo para pacientes gravemente enfermos o pacientes muy obesos, y esto está muy lejos de la verdad, a pesar de que un paciente para Cirugía de Pérdida de Peso debe ser estudiado y debe cumplir varios criterios para ser un verdadero candidato, los beneficios de la Cirugía de Pérdida de Peso pueden ser obtenidos por muchas personas.

Estos son algunos de los principales criterios que un paciente debe cumplir para ser considerado un buen candidato:
Criterios para la cirugía laparoscópica de pérdida de peso:
Según el consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) sobre cirugía gastrointestinal para obesidad severa, los pacientes son candidatos si son obesos mórbidos (IMC > 40 kg/m2 o IMC ≥ 35 kg/m2 con comorbilidades), han fallado los intentos de dieta y ejercicio, están motivados y preparados para hacer cambios sustanciales en sus hábitos alimentarios, no tienen dependencia del alcohol o drogas, están bien informados, libres de enfermedades psicológicas significativas y tienen riesgos operatorios aceptables.

Como se mencionó anteriormente, se han propuesto numerosos enfoques terapéuticos para este problema, entre ellos dietas bajas en calorías, medicación, modificación de la conducta y terapia con ejercicios. Sin embargo, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz en el manejo a largo plazo de la obesidad mórbida es la intervención quirúrgica.

La pérdida de peso inducida quirúrgicamente se asocia con la resolución o una mejora sustancial de las enfermedades concomitantes en el 75-100% de los pacientes y una reducción de la mortalidad en comparación con los pacientes tratados médicamente.

En Obesity Free te invitamos a pensar en el futuro, a pensar no solo en ti, sino también en tus seres queridos y a elegir hacer algo para tratar o mejor aún, prevenir estas graves enfermedades. Obtener salud y una mejor calidad de vida es la mejor inversión que puedes hacer y es una decisión de la que nunca te arrepentirás si eliges sabiamente. Después de dedicar la mayor parte de su práctica en los últimos años a la cirugía bariátrica, el Dr. Rosales (director del Grupo ObesityFree) cuenta con una experiencia combinada de realizar y asistir en más de 1500 procedimientos bariátricos.

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