Todo lo que necesitas saber sobre la obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica, que está fuertemente asociada con diabetes mellitus, niveles altos de colesterol, niveles altos de triglicéridos, presión arterial alta, apnea del sueño, artritis, dolor lumbar, infertilidad, enfermedades cardíacas y pulmonares.
Por eso puede afectar gravemente la calidad de vida y necesita intervención para mejorar y resolver las comorbilidades.
La obesidad es una de las principales causas de muerte evitable en el mundo: tres de cada cinco estadounidenses tienen sobrepeso y siete de cada diez mexicanos tienen sobrepeso o son obesos. Cada año se producen más de 400.000 muertes relacionadas con la obesidad.
Desafortunadamente, no importa cuántas dietas pruebes, el hecho es que tienen un impacto mínimo y de corto plazo en la pérdida de peso. La cirugía para la obesidad y enfermedades relacionadas es una parte establecida e integral del tratamiento integral del paciente obeso, con resultados excelentes y sostenibles en la pérdida de peso. El mejor enfoque que ofrecemos es la cirugía mínimamente invasiva.
¿Soy obeso?
La forma sencilla de determinar si usted es obeso es calcular el Índice de Masa Corporal, que es una medida de la grasa corporal basada en la altura y el peso. La forma de calcular el índice de masa corporal es: masa corporal (kilogramos dividido por el cuadrado de la altura corporal. Se considera que los pacientes son obesos si tienen un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 kg/m2.
Clasificación de la Organización Mundial de la Salud: Índice de masa corporal (IMC)
- 19-24 IMC: peso ideal
- 25-29 IMC: sobrepeso
- 30-34 IMC: obesidad moderada
- 35-39 IMC: obesidad severa
- 40-49 IMC: obesidad mórbida
- >50 IMC: obesidad supermórbida
Todo lo que debes saber sobre la MANGA GÁSTRICA
La manga gástrica consiste en extirpar un 70-80% del estómago dejando un tubo gástrico estrecho por donde pasan los alimentos. El procedimiento mezcla dos mecanismos de acción: restrictivo (cortando verticalmente el 70-80% del estómago) y
Metabólico (cortando el fondo donde se produce la hormona del hambre que es responsable de la saciedad).
Indicaciones de la manga gástrica
- IMC 35-40 kg/m2 sin comorbilidades
- IMC 35-40 kg/m2 con comorbilidades como trastornos metabólicos, hipertensión arterial, trastornos lipídicos, trastornos de triglicéridos, enfermedad articular grave, problemas psicológicos graves relacionados con la obesidad, apnea del sueño, dolor lumbar crónico, hígado graso
- Pacientes con enfermedad hepática
- Un procedimiento de segundo paso
- IMC > 40 kg/m2 DM2 controlada
- IMC > 35 kg/m2 TD2M no controlada a pesar del tratamiento médico
¿Cuáles son los beneficios de la Manga Gástrica?
- Resultados excelentes y sostenibles con pérdida del 60-70% del exceso de peso corporal.
- Mejora la salud, la debilidad, la movilidad y las funciones cognitivas.
- Cuando alcanzas una pérdida del 15% de tu peso excedente hay
- Una mejora de las comorbilidades.
- Se resuelven comorbilidades como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, trastorno lipídico, trastorno de triglicéridos, enfermedad articular grave, problemas psicológicos graves relacionados con la obesidad, apnea del sueño, dolor lumbar crónico, hígado graso.
- Detiene o disminuye el consumo de medicamentos.
- Bajo riesgo de complicaciones en comparación con otros procedimientos como la colecistectomía o la histerectomía.
- Reducción de costes a largo plazo
¿Cómo me preparo para la cirugía?
Permítame explicarle los pasos para prepararse para la cirugía:
- Por favor informe cualquier enfermedad preoperatoria al Centro Quirúrgico de Obesidad antes de la cirugía.
- Es importante seguir una dieta dos semanas previas a la cirugía para disminuir el tamaño del hígado y también disminuir el riesgo de complicaciones.
- Otro punto importante es suspender el consumo de aspirina o anticoagulante al menos 48 horas antes de la cirugía para evitar sangrado.
- Trae todas tus medicinas.
- Usted llegará al hotel el día anterior a su cirugía para descansar del viaje así como hidratarse para evitar riesgos como coágulos en venas de miembros inferiores o coágulos en los vasos de sus pulmones.
- Se requiere ayuno de 8 horas (no consumir líquidos ni alimentos sólidos) previo a iniciar la cirugía.
- Al día siguiente usted será ingresado al hospital, dos horas antes del procedimiento, para que podamos realizar estudios preoperatorios como hemograma, prueba de coagulación y química sanguínea y evaluación de riesgo quirúrgico preoperatorio por parte de Cardiólogo o Internista.
- Comenzamos una solución intravenosa periférica y aplicamos medicamentos para la acidez estomacal y profilaxis antibiótica.
- También colocamos medias de compresión para evitar coágulos.
- Una vez que hayas completado todo esto, pasarás al quirófano para comenzar con tu procedimiento. No te preocupes, en ningún momento habrá alguien de nuestro equipo para guiarte y resolver cualquier duda sobre el estudio intraoperatorio.
- Ya dentro del quirófano se le monitorizará y se iniciará el proceso de anestesia. El proceso anestésico es seguro y con un porcentaje de riesgo menor al 1% y nuestro equipo está formado por médicos calificados.
- Una vez realizada la anestesia iniciamos con el procedimiento quirúrgico, el cual consiste en realizar un corte vertical del estómago con una engrapadora, previa calibración del estómago con un tubo de calibración de 36 French para evitar cortes inadecuados del estómago. Siempre hacemos un reforzamiento de la línea de grapas para evitar sangrado o fugas, realizamos una prueba con azul de metileno para verificar que no existan fugas. Antes de finalizar el procedimiento revisamos el resto de la cavidad abdominal y verificamos que no exista sangrado.
Evaluación postoperatoria
Luego de la cirugía, que dura aproximadamente de una hora a hora y media, pasarás a la sala de recuperación, donde estarás 2 horas monitoreando tus signos vitales y recuperándote de la anestesia, luego pasarás a una sala para continuar con tu recuperación. Puedes sentir náuseas, mareos, distensión abdominal, dolor abdominal, dolor en la espalda y hombros, el cual es pasajero y mejora con el tiempo.
También se espera que se levante de la cama y se siente en una silla a partir de la noche de la cirugía, así como que camine por los pasillos con ayuda, para evitar la formación de coágulos de sangre. Nos preocupamos en todo momento de que su recuperación sea adecuada indicándole analgésicos y medicamentos para las náuseas. Las primeras 24 horas solo podrá chupar trocitos de hielo, y luego le realizaremos un estudio para revisar la anatomía de la manga gástrica y verificar que no haya fugas. Comenzará a beber líquidos claros después de la prueba de fugas. Si se siente cómodo y no hay complicaciones, será dado de alta al hotel.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cuáles son las ventajas del Abordaje Laparoscópico en la Cirugía de Manga Gástrica?
- Estancia hospitalaria corta
- Menos dolor postoperatorio
- Los mejores resultados cosméticos
- Regreso más rápido al trabajo
- ¿Cuáles son los riesgos de la manga gástrica ?
- Son poco comunes; a veces se experimenta dificultad temporal para tragar y esto se debe a que tiene un tubo estrecho, generalmente se resuelve entre uno y tres meses después de la cirugía.
- El reflujo gastroesofágico es una complicación menor y se resuelve con antiácidos. Es importante saber si usted tuvo reflujo gastroesofágico y hernia hiatal antes de la cirugía.
- La fuga de la línea de grapas se presenta en menos del 2% y esto significa que el contenido gástrico se filtra a través de la línea de grapas, los síntomas suelen ser aumento de la frecuencia cardíaca, dolor abdominal y fiebre. Estos síntomas se presentan de 3 a 5 días después de la cirugía, si presenta alguno de estos no dude en contactarnos.
- El sangrado se presenta en menos del 3%, el sitio más importante de sangrado es la línea de grapas, por lo que es importante reforzarla.
- La estenosis se presenta en menos del 1%, la causa es el corte cercano a la curvatura menor del estómago, para evitar esta complicación es importante colocar un tubo de calibración antes de cortar el estómago.
- ¿Qué puedo esperar después de mi cirugía?
La cirugía de Manga Gástrica es un procedimiento seguro, con excelentes resultados. Es común que después de la cirugía se presente dolor, el cual disminuye paulatinamente y aparece con movimientos como levantarse, toser, reír, etc. Si presenta dolor constante y no disminuye con analgésicos no dude en consultarnos.
Las heridas quirúrgicas pueden ocasionalmente drenar sangre y suero, lo cual es normal durante los primeros 5 días. Lo único que tienes que hacer es lavarlas con agua y jabón y dejarlas secar. Si tienes un cambio en las características de las heridas con drenaje que se vuelve turbio, espeso y con mal olor así como cambios en la piel (roja, caliente, abultada y dolorosa al tocarla) probablemente tendrás una infección de la herida, por lo que no dudes en consultarnos. Si tienes fiebre, dolor que empeora con el tiempo, intolerancia a la dieta, vómitos persistentes debes contactarnos para verificar que no tengas complicaciones.
- ¿Qué tan pronto volveré a trabajar?
Después de la cirugía de Manga Gástrica el paciente generalmente regresa a sus actividades normales en siete días.
- ¿Cuando puedo hacer ejercicio?
Los primeros 20 días se recomienda reposo relativo, esto quiere decir que usted puede realizar tareas básicas como levantarse, ir al baño, higiene personal y lo más importante caminar. Es necesario caminar, con esto se tienen evacuaciones intestinales, no se acumulan secreciones en los pulmones y se evita la formación de coágulos sanguíneos. De 20 días a 3 meses después de la cirugía se recomienda realizar actividades de bajo impacto como caminar y nadar. Después de 3 meses usted puede realizar sus actividades normales.
- ¿Cuáles son los resultados esperados de la pérdida de peso después de la manga gástrica?
- En los primeros 2 meses puede perder entre el 15 y el 20 % del exceso de peso corporal,
- 6 meses después de la cirugía puede perder el 50% de su exceso de peso corporal
- En un año puedes perder entre el 60 y el 70% de tu exceso de peso corporal.
- ¿Necesitaré algún suplemento adicional?
Recomendamos tomar un multivitamínico, B12, B1, calcio, hierro y una dieta alta en proteínas (75%) cada día. Esto es para prevenir deficiencias nutricionales, evitar la desnutrición y la pérdida de masa magra. Además aumenta el efecto metabólico de la cirugía.
- ¿Puedo tomar mis otras pastillas y medicamentos después de la cirugía?
Debes seguir tomando los demás medicamentos según lo prescrito. Las primeras dos semanas después de la cirugía debes triturarlos o consumirlos en forma líquida.
- ¿Puedo beber bebidas alcohólicas?
Es posible que experimentes reacciones inesperadas al alcohol y también deberías evitarlo debido a las calorías vacías. La cirugía para la obesidad y enfermedades relacionadas es un procedimiento seguro y con un excelente resultado en términos de pérdida de peso y control de enfermedades relacionadas.
Acerca del autor
El Dr. Jorge Reyes Mendiola es un reconocido Cirujano Gastrodigestivo especializado en cirugía gastrointestinal, cirugía de pared abdominal y manejo multidisciplinario de la obesidad. El Dr. Jorge Reyes Mendiola es miembro activo de la Asociación Mexicana de Cirugía General, Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, Asociación Mexicana de Hernia, Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y Trastornos Metabólicos.
Esperando que esta información le haya ayudado a tener una comprensión más clara de la cirugía bariátrica, esperamos que no dude en ponerse en contacto con el Dr. Jorge Reyes Mendiola en caso de necesitar más detalles.
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